Первые признаки сифилиса во рту. Сифилис во рту: симптомы, стадии, причины, методы диагностики и лечения. Сифилис во рту: как происходит заражение

На сегодняшний день сифилис во рту – достаточно распространенная проблема среди молодежи и не только. Многие отказываются от здорового сексуального контакта, регулярного профосмотра. Иногда сифилис слизистой оболочки полости рта появляется после использования зараженных предметов – зубочисток, ложек, вилок, зубной щетки.

Обращаем ваше внимание, болезнь можно вылечить только на ранней стадии после своевременной диагностики. Насколько опасно инфекционное заболевание? Как его предотвратить?

После того, как бледная трепонема оказывается во рту, человек заболевает. Сначала она поражает слизистую, через некоторое время добирается к челюсти, костной ткани. В зависимости от локализации, симптоматики определяют наличие первичного или вторичного сифилиса в полости рта.

Первичная форма характеризуется появлением одного большого твердого шанкра. В тяжелых случаях появляется множество сифилом. Опасен третичный период, при котором появляются гуммозные инфильтраты, они со временем разрушают кость нижней челюсти. Детки и подростки инфицируются внутриутробно или бытовым путем. Старшие люди заражаются инфекцией во время незащищенного секса.

Рискуют заболеть те, кто имеет во рту:

• Эрозии слизистой;
• Трещины на коже.

Сифилис опасен тем, что бактерии могут начать размножаться в лимфоузлах, впоследствии развивается полиаденит. Важно предотвратить попадание микроорганизмов в сосуды лимфосистемы, иначе они окажутся в организме.

Выделяют такие факторы заражения сифилисом:

• Визит к врачу. Например, к ЛОРу, стоматологу. Трепонема попадает в полость после использования зараженного врачебного инструмента. Иногда бактерия оказывается в крови, если медперсонал неграмотно проводит операцию, делает инъекцию, использует нестерильный скальпель, шприц.
• Постоянный контакт с больными. Ежедневно рискуют заболеть гинекологи, венерологи, поэтому им нужно соблюдать осторожность.
• Беременная больна сифилисом, трепонема передается будущему ребенку внутриутробно. Многие врачи дают разрешение на естественные роды, не лечат женщину, впоследствии кроха появляется на свет с сифилисом во рту. Малыш заражается через материнскую кровь.
• Травма слизистой рта. Опасными являются язвы, микротрещины, ранки во рту, а также кровоточивость десен – это идеальная среда для размножения трепонемы.
• Оральный секс с больным, а также обычные поцелуи могут привести к инфицированию.
• Повышенная влажность. Если человек случайно использует чашку, другие предметы быта после больного, он заражается сифилисом.

Симптомы

Фазы развития болезни влияют на проявления сифилиса в полости рта.

Первая стадия – появление шанкра

Как выглядит сифилис во рту? После того, как возбудитель попадает на слизистую, можно заметить твердую, круглую язву, она не вызывает боль у пациента. Шанкр появляется в любом месте – на гландах, небе, языке, десне, внутренней части щеке. Обратите внимание на сифилис во рту фото. Иногда появляется не одна язва, а сразу несколько. Например, на языке шанкр похож на борозду. Больной чувствует некое уплотнение, при этом сильно увеличиваются близкорасположенные лимфоузлы.

Вторая стадия – стоматит, появление папул

На этой стадии исчезает шанкр, зато на теле, слизистой оболочке появляются высыпания. Спустя несколько дней во рту можно заметить красные розеолы, они сливаются, затем начинают увеличиваться. Впоследствии развивается диффузный острый стоматит.

Редко человек сразу же замечает розеолы, потому что они его не беспокоят. Чаще всего пятнами покрывается небо, язык, внутренняя губная окантовка. Именно внутри розеол сконцентрирован возбудитель. Важно на этой стадии начать принимать антибактериальные препараты, иначе не избежать рецидива. Пятна будут пропадать, затем опять появляться, образовывая бляшки, папулы.

Как отличить розеолы и папулы? Последние образования являются несимметричными. После попытки снятия верхнего слоя, происходит шелушение. Особенно неприятно, когда папулы поражают язык, через некоторое время теряется чувствительность органа.

У некоторых больных сифилис полости рта характеризуется гнойными нарывами, при этом резко увеличиваются лимфатические узлы по всему телу, подскакивает температура. Вторая стадия сифилиса особенно опасна, человек может заразить окружающих, потому что в этих образованиях большое количество трепонемы.

Больной с инфекцией должен быть изолирован от окружения и доставлен в стационар. Если на этой стадии не начать проходить курс терапии, трепонема окажется в глотке, гортани, все закончится сифилисом горла.

Третья стадия – глоссит, образование гумм

Это запущенная фаза сифилиса во рту. Она проявляется в виде появления узелков, бугров, нарывов. Пациентам приходится мучиться около полугода. Сначала уплотняется язык, небо, затем сразу же появляются обширные язвы. После того, как рана полностью заживает, образовывается рубец, он приводит к деформации тканей, костей челюсти.

Пациенту сложно разговаривать членораздельно. При сифилисе рта развивается диффузная форма глоссита, при которой поражается соединительная ткань. Человеку больно глотать пищу, он не может нормально общаться.

Диагностика

Прежде всего инфекциониста интересует история болезни. Если человек хотя бы раз болел сифилисом, через время инфекция снова дает о себе знать. Кроме того, врач внимательно осматривает пациента, его интересует проявление сифилиса полости рта. Больше всего настораживают язвы во рту при сифилисе. После специалист назначает серологическое исследование. Если в твердом шанкре не обнаруживается бледная трепонема, ее находят в содержимом лимфоузлов.

На заметку! При диагностике врач дифференцирует сифилис и катаральную ангину. Симптомы значительно отличаются. При ангине возникает боль при глотании, поднимается температура.

Ярко выражен третичный ротовой сифилис. Инфекция может проявиться в виде гуммозного инфильтрата с язвенной поверхностью. С помощью соскоба, серологической реакции обнаруживают бледную трепонему.

Немаловажное значение имеет рентген, на котором видны пораженные зоны. Этот метод диагностики позволяет отличить инфекцию от ангины, туберкулезного поражения, афт Сеттона, лейкоплакии, пиодермии. Сначала больного обследует стоматолог, обращая внимание на признаки сифилиса. Затем пациента отправляют в венерологическое отделение.

Методы лечения

Больной проходит курс терапии в венерологическом отделении больницы. Все пораженные участки необходимо промывать специальными антисептиками, в составе которых содержится Хлорамин. Также для обработки слизистой, если язвы сильно кровоточат, врач назначает ртутную белую мазь. Облегчают состояние присыпки – Каломель, Ксероформ. Чтобы избавиться от разных гипертрофических разрастаний, используется раствор хромовой кислоты, 10% ляпис.

Когда симптомы ярко выражены, любая операция запрещена. Секвестрэктомия проводится только после того, как больному становится легче. В это же время удаляются все зубные отложения, лечится кариес. Если своевременно обратиться к врачу, прогнозы будут весьма благоприятны. После того, как пациент полностью выздоравливает, проводится хирургическая пластика для устранения всех дефектов.

Что будет, если не лечить сифилис во рту

Каждый больной должен понимать, инфекция достаточно опасна, со временем возникают такие неприятные осложнения:

• Местное кровотечение;
• Медленно разрушается мозг;
• Поражаются внутренние органы, кости;
• Неполноценно работает кровеносная, сосудистая системы;
• Развивается некроз;
• Контуры лица становятся ассиметричными.

Лечение сифилиса слизистой оболочки полости рта на второй и третей стадии — сложный и длительный процесс.

Чтобы предотвратить опасную болезнь, важно придерживаться таких несложных правил:

• Регулярно посещать стоматолога;
• Сдавать анализы;
• Внимательно осматривать полость рта;
• Избегать беспорядочных половых актов;
• Укреплять иммунитет.

Подведем итоги! Сифилис, поражающий полость рта – опасное заболевание. Симптомы могут проявиться слишком поздно, когда уже невозможно полностью избавиться от инфекции. Помните о профилактических мерах. Легче предупредить недуг, чем его лечить. Будьте здоровы!

Тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления являются слизистые гениталий, рта и гортани. По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором - путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

• инкубационная;
• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Инкубационный период

Как правило, первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после попадания в организм клеток возбудителя. Но поскольку зараженные люди имеют свои индивидуальные особенности (общее состояние здоровья и иммунитета, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст), этот временной промежуток может быть увеличен.

Первичная стадия

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

• Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра - воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Особенности протекания

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

• На губах - плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
• На языке - воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
• На десне - ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
• На миндалинах - овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается - возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Вторичная стадия

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Пятнистые сифилиды

Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр - 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает. Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации - небо и небные дужки, миндалины. Не вызывают болезненных ощущений.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

• катаральный стоматит;
• краснуха;
• ангина;
• корь;
• брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Папулезные сифилиды

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул - 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой. В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

• Уголки рта . Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
• Язык . Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
• Небные дужки, миндалины, глотка . Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит. В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

• Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
• Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
• Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков - насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Сифилис - тяжелое системное заболевание, которое поражает практически все органы и системы. Одно из проявлений или осложнений болезни - язвы в полости рта, способные причинять больному серьезный дискомфорт.

Сифилис во рту

При наличии язвенных поражений речь обычно идет о сифилисе полости рта. Его вызывает возбудитель заболевания патогенный микроорганизм под названием бледная трепонема, который после попадания в организм быстро размножается и вызывает множественные нарушения. Пути его передачи могут быть разными - чаще всего это половые контакты или поцелуи с носителем, использование одних предметов гигиены, посуды или медицинских инструментов.

Сифилис особенно опасен при беременности, так как он вызывает множественные врожденные нарушения у ребенка, а иногда ведет к его гибели.

Кроме того, новорожденные часто заражаются сифилисом внутриутробно или при прохождении через родовые пути матери.

Обязательным условием для проникновения бледной трепонемы в организм выступает наличие язвочек, трещин или других нарушений целостности слизистых оболочек полости рта.

Классификация и стадии заболевания

Сифилис полости рта протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности клинического течения.

Сложность диагностики и лечения сифилиса полости рта заключается в том, что выявить его можно только в конце второй стадии. Даже если больной обращает внимание на небольшую безболезненную язву в полости рта и обращается в медицинское учреждение, специальные тесты, направленные на выявление бледной трепонемы, сначала дают отрицательный результат. Точно диагностировать сифилис можно только на последних трех неделях второй стадии.

Симптомы первичного сифилиса

После попадания бледной трепонемы на слизистых оболочках полости рта появляется язва, которую в медицине называют шанкром. Она выглядит как небольшое поражение с плотным основанием, не причиняющее боли при прикосновении. Наиболее распространенные места локализации - на губах, языке, миндалинах, реже она появляется на внутренней стороне щек, небе, деснах.

Диаметр язвы составляет 5-10 мм, она слегка возвышается над поверхностью тканей и может быть покрыта сероватым налетом.

Самостоятельно определить наличие шанкра или сифиломы по рту достаточно сложно - чтобы отличить ее от других поражений, можно посмотреть тематические фото и презентации.

Через несколько дней у больного увеличиваются регионарные лимфоузлы, возможно недомогание в виде повышения температуры и общей слабости. Спустя непродолжительное время симптомы проходят самостоятельно вместе с шанкром, но возбудитель сифилиса остается в организме, а болезнь переходит в следующую стадию.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичная стадия заболевания характеризуется появлением множественной сыпи. Она выглядит как пятна ярко-красного или темного оттенка с четкими контурами и небольшим возвышением в центре. Чаще всего они появляются на миндалинах и небе, имеют свойство сливаться вместе и образовывать обширные очаги. Вследствие этого возникает явление, которое врачи называют сифилитической ангиной - поражения сопровождаются неприятными ощущениями, болью и дискомфортом при приеме пищи.

На языке у больных сифилисом часто появляются поражения - сосочки, отвечающие за вкусовые ощущения, атрофируются, и орган покрывается пятнами, которые чередуются со здоровой тканью. Подобный симптом принято называть «скошенным лугом» и считать специфическим проявлением заболевания.

Симптомы третичного сифилиса

При переходе болезни в заключительную стадию сыпь и шанкры исчезают, но у больных наблюдаются более серьезные признаки:

• утолщение и необратимая деформация языка;
• образование рубцов и утолщений на слизистой оболочке;
• периостит (воспалительные процессы в надкостнице);
• патологическая подвижность зубов, обычно верхней челюсти;
• спайки между ротовой и носовой полостью;
• если патологический процесс переходит на носовую полость, целостность костей и носовой перегородки нарушается.

Проявления третичной стадии сифилиса чаще всего безболезненны, но доставляют больному серьезный физический и психологический дискомфорт.

Диагностика сифилиса полости рта

Диагноз при сифилитических поражениях полости рта ставится на основе жалоб больного, внешнего осмотра и клинических методов исследования.

При обнаружении первых признаков сифилиса во рту необходимо обратиться к стоматологу, который проведет внешний осмотр полости рта. Если подозрения подтверждаются, больного направляют в кожно-венерологическое отделение для дополнительного обследования.

Анализы крови

Наиболее эффективные способы выявления сифилиса - лабораторные анализы крови. В их число входит реакция Вассермана, ИФА (иммуноферментный метод), реакция иммобилизации бледных трепонем и т.д. Его суть заключается в выявлении антител к возбудителю заболевания - бледной трепонеме, или определение специфических признаков, которые свидетельствуют о присутствии патогенного микроорганизма. На второй и третьей стадии диагноз ставится достаточно легко, так как трепонемы присутствуют в биологическом материале в достаточном количестве.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса полости рта проводится в условиях стационара в кожно-венерологическом отделении. Важно помнить о том, что лечить патологию необходимо комплексно, а цели терапии - уничтожение возбудителей заболевания, облегчение симптомов и состояния больного, предотвращение осложнений.

Сифилис можно вылечить даже на последних стадиях, а состояние больного облегчить с помощью лекарств и пластической хирургии, позволяющей устранить дефекты внешности.

Основу лечения болезни составляет прием антибиотиков, которые борются с возбудителем болезни. Длительность курса и конкретные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии и проявлений заболевания, общего состояния и возраста пациента.

Для облегчения симптомов и поражений, локализующихся в полости рта, используются антисептические растворы, которыми промывают пораженные места. Папулы и язвы, доставляющие серьезный дискомфорт, прижигают раствором с содержанием хромовой кислоты. Если поражения доставляют болевые ощущения, больным показаны мази с содержанием лидокаина, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Кроме того, пациентам требуется регулярное лечение у стоматолога, удаление кариеса, снижение подвижности зубов и профилактика периостита.

Возможные осложнения

Сифилис полости рта практически не доставляет больному неприятных ощущений, и часто проявляется исключительно косметологическими дефектами. Но внешние проявления заболевания представляют собой только вершину айсберга, ведь бледная трепонема разрушает организм человека изнутри.

При отсутствии лечения сифилис может вызвать множественные поражения разных органов и систем, часто распространяется на головной мозг и нервную систему, что способствует развитию деменции, параличей, неврологических нарушений, слепоту. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо обратиться к врачу сразу после выявления первых признаков болезни.

Меры профилактики заражения достаточно просты. Необходимо избегать случайных половых контактов, внимательно выбирать сексуальных партнеров, а при случайных связях обязательно использовать средства контрацепции. Уничтожить бледную трепонему можно, если сразу после сношения промыть половые органы и прополоскать рот раствором антисептиков Мирамистина или Хлоргексидина. Возбудители заболевания не передаются воздушно-капельным путем или при рукопожатиях, поэтому риск заразиться сифилисом зависит исключительно от поведения человека.

Относится к классическим заболеваниям, которые передаются половым путем - ЗППП. Возбудителем венерической болезни является бледная трепонема. Довольно часто поражаются слизистые ротовой полости. Для ЗППП также характерны изъязвления на половых органах, в прямой кишке. Помимо половых контактов, есть риск передачи возбудителя от зараженной матери плоду, при гемотрансфузии. Согласно медицинской статистике, вероятность заражения при единичном половом контакте без барьерной контрацепции достигает 30 %. Болезнь достаточно коварна, ей свойственно медленное прогрессирование.

Сифилис на языке

Начинается развитие первичного процесса во рту с ограниченной красноты небольших размеров. Постепенно площадь поражения расширяется, в основании наблюдается уплотнение, отмечается воспалительный инфильтрат. С течением времени центральная его часть размягчается, образуется - шанкр. Для него характерны следующие признаки:

• составляет 1-1,5 см;
• выше слизистой;
• по консистенции напоминает хрящ.

Дно шанкра гладкое и блестящее, имеет окраску от розовой до серо-желтой. Сифилома языка преимущественно округлая. В большинстве случаев поражение одиночное, локализуется на передней трети спинки языка.

Важно понимать, что классическая картина твердого шанкра может отсутствовать. Фиксируются случаи, когда сифилома представлена ограниченным утолщением без заметной эрозии. Нередко язва довольно маленькая, инфильтрат при этом незначительный. При таком сифилисе на языке повышается риск некорректной диагностики, поскольку картина напоминает травматическое поражение, вызванное повреждением языка:

• протезами;
• острым зубом;
• инородными предметами.

Отмечаются случаи, когда шанкр формируется в глубоких слоях слизистой. Язвы и эрозии при этом отсутствуют, что говорит о склерозной форме болезни, которой свойственно утолщение пораженной части языка. Классический шанкр безболезнен. Однако вызвать интенсивный дискомфорт может присоединение таких процессов:

• кокковой инфекции;
• фузоспирохетной флоры;
• воспалений.

Сифилис на десне

Определенные трудности возникают при диагностировании шанкра десны. Поражение имеет вид полулуния и располагается у шейки одного или нескольких зубов. Язвенная форма сифиломы крайне схожа с обычным изъязвлением и практически не имеет характерных признаков, свидетельствующих о наличии венерического заболевания.

Инкубационный период от момента заражения до появления первого признака составляет 20-40 дней. Способов обнаружения возбудителя в этот промежуток времени нет. Как только появился шанкр на деснах, важно провести дифференцированный диагноз первичного сифилиса с язвами следующего происхождения:

• травматического;
• онкологического;
• туберкулезного;

Также необходимо исключить хронический рецидивирующий афтозный . Визуально он схож с сифиломой. Сифилис слизистой рта подтверждается обнаружением лимфоузлов возбудителя в пунктате или на поверхности шанкра. Важно начать раннее лечение ЗППП, воздействуя непосредственно на трепонему. Параллельно назначаются препараты симптоматического действия.

Симптомы

Как было сказано ранее, инкубационный период составляет 20-40 дней, однако при наличии тяжелых сопутствующих проблем со здоровьем он увеличивается вплоть до 5 месяцев. То же самое происходит, если назначается лечение интеркуррентных болезней небольшими дозами антибиотиков. Первичный период проявлений сифилиса в полости рта занимает 6-7 недель. Твердый шанкр формируется через 3-4 недели на участке внедрения бактерии. Сопровождается:

• воспалением лимфатических сосудов;
• воспалительным поражением лимфоузлов;
• отсутствием боли.

У женщин шанкр встречается чаще, чем у пациентов мужского пола. В целом поражение ротовой полости отмечается в 5-10 % случаев заболевания ЗППП. Регионарный характеризуется эластичностью и довольно плотной консистенцией. Он не спаивается с ближайшими тканями, безболезненный. Важно отличить твердый шанкр от рубцующихся афт, декубитальных язв, травм и опухолевых изменений.

Вторичный сифилис предполагает генерализацию инфекции. Отмечается полиморфная сыпь:

• папулезная;
• пятнистая;
• розеолезная.

В патологический процесс помимо ротовой полости вовлекаются нервная система, костные ткани, органы зрения и слуха.

Сифилис полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Trepomena pallida. На всех стадиях заболевания высыпания локализуются на слизистой рта.

Сифилис может быть врождённым или приобретённым. При врождённом бактерии попадает в зародыш через плаценту заражённой женщины.

Приобретённый характеризуется заражением через дерму, слизистую, вследствие прямого контакта, как правило, полового, а также бытовым путём через предметы, на которых есть возбудитель.

Причины: знать, чтобы избежать

Заражение сифилисом могут спровоцировать следующие факторы:

Локализация поражения

Проявления сифилиса вне зависимости от стадии и формы всегда будут локализоваться в ротовой полости, заболевание будет затрагивать:

• миндалины;
• нёбо;
• язык;
• десна;
• слизистую щёк;
• губы.

Стадии и формы развития сифилиса

Различают несколько стадий протекания болезни, на каждой из которых будет наблюдаться определённая симптоматика.

Инкубационный период — как все начинается

Инкубационный период длится от трёх недель до месяца от момента заражения до проявления первого симптома — твёрдого шанкра.

В некоторых случаях период может длиться дольше, например, у людей, которые употребляют антибиотики для лечения острых инфекционных заболеваний, при наличии в организме патологического процесса, у людей пожилого возраста.

Стадия первая — шанкры повсюду

На фото шанкры сифилитические

Первичная стадия начинается с безболезненной . Продолжается полтора-два месяца. Твердый шанкр начинается с возникновения на слизистой оболочке покраснения, которое затем прогрессирует в уплотнение в связи с образованием воспалительного инфильтрата.

Это покраснение увеличивается в диаметре и достигает нескольких сантиметров. В центре инфильтрата образуется эрозия ярко-алого оттенка.

На конечном этапе развития, шанкр выглядит как небольшое плотное эрозийное возвышение над уровнем слизистой. При травмировании и при наличии вторичной инфекции, инфекция переходит в безболезненную язву круглой формы с чёткими границами. Шанкр может находиться на слизистой губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба, и различается по формам:

• округлая форма — на языке и губах;
• удлинённая форма — на десне;
• в виде трещин — в уголках губ.
• на миндалинах располагается односторонне.

Стадия вторая — появление розеолы

Вторичная стадия начинается спустя два месяца после заражения, если не было проведено лечение. На этой стадии во рту появляются розеолы и папулы. На этой стадии сифилис наиболее заразен .

Розеолы появляются на нёбе или миндалинах и имеют вид ярко-красных пятен, чётко выделяющихся на фоне слизистой. Без лечения розеола держится более месяца без изменений по форме и цвету.

Папулезный сифилис — наиболее характерное проявление вторичной стадии во рту. Может наступать в случае рецидива заболевания.

Высыпания наблюдаются на всей поверхности слизистой рта. Папулы имеют округлую форму, плотные, разного размера, покрыты налётом, который при соскабливании обнаруживает под собой красную эрозию.

На языке при появлении папул исчезают сосочки, кожа становится гладкой с ярко-красными бляшками. Папулы могут сосредотачиваться в одном месте и образовывать крупные очаги. Эрозия папул и возникновении сифилитической вызывают очень болезненные ощущения.

На фото проявления вторичного сифилиса на губах

Стадия третья — масштабный удар

Третичная стадия характеризуется образованием гумм и бугорковых высыпаний. Гуммы на данной стадии сифилиса образуются по всей поверхности слизистой рта, но чаще всего на языке, губе или твёрдом нёбе.

Начинаются безболезненно и незаметно в виде глубокого узла в слизистой, который постепенно увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок.

Центральная часть гуммы разрушается при образовании язвы. Окружена плотным образованием, поднимающимся над уровнем слизистой. При поражении зон языка и губ не наблюдается болевых ощущений, как, например при туберкулёзных язвах во рту.

Также отсутствуют острые воспалительные процессы. После заживления язвы образовывается втянутый рубец. Такой процесс длится несколько месяцев.

Бугорковый сифилис зачастую сосредотачивается на губах. Бугорки бурого цвета, плотные, не вызывающие болей. Локализуются группами без острого воспалительного процесса. Эти бугорки быстро разрушаются, образовывая небольшие глубокие язвы.

При отсутствии лечения, данный вид сифилиса может длиться очень долго от нескольких месяцев до нескольких лет. После заживления навсегда остаются характерные рубцы.

Как правильно диагностировать нарушение?

Подтверждением диагноза будет обнаружение возбудителя на поверхности первичной сифиломы или в регионарных лимфоузлах. Важным фактором в диагностировании первичного сифилиса при отрицательном результате будет выявление возбудителя в твёрдом шанкре.

Серологические реакции будут показывать положительный результат спустя несколько недель после возникновения шанкра. К концу четвёртой недели эти реакции будут показывать стойкий положительный результат.

Методы диагностики

Диагностика будет проводиться на основе таких методов:

• реакция иммунной флюоресценции;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• тест на наличие бледной трепонемы.

Так делается реакция Вассермана

Выявление первичной стадии

Конец первичного периода характеризуется такой симптоматикой: слабость, ломота в костях, головная боль, температура, лейкоцитоз. Шанкр на первичной стадии нужно дифференцировать от травматической язвы, для которой в отличие от сифилиса не характерны уплотнения.

Шанкр на миндалинах будет отличаться от ангины односторонним поражением с отсутствием воспаления и болезненных ощущений.

Шанкр на губах дифференцируется с , которой присущи отёчность, болезненность, реактивное течение и пузырчатые образования.

Твёрдый шанкр может быть схож с пиодермией, которая отличается воспалением, гнойными выделениями, болями и длительностью.

Также необходимо проводить диагностику шанкра и тяжёлой формы , которому присущи болезненные язвы и воспаления слизистой.

Шанкр может быть схож с распадающейся раковой опухолью, однако её инфильтрат будет находиться гораздо глубже, чем сифилома первичной стадии. Края язвы неровные, уплотнённые и кровоточащие.

При диагностике решающим будет обнаружение возбудителя или же мутирующих клеток при раковой опухоли.

Сифилитические шанкры на губах

Диагностика вторичного нарушения

Диагностировать вторичный сифилис бывает сложно. Важными признаками будут отсутствие болевых ощущений, длительная устойчивость к лекарственным препаратам, а также стабильность патологической картины заболевания.

При диагностировании сифилиса на этом этапе главную роль будет играть выявление возбудителя в соскобе с поверхности папул, а также положительный результат при проведении серологических реакций.

Дифференцируют сифилис в таком случае от таких заболеваний:

Также папулезный сифилис дифференцируют от лейкоплакии при ВИЧ.

Третичная форма

При третичном сифилисе очень трудно поставить диагноз, т. к. выявить бледную трепонему в отделяемом содержимом бугорков и гумм достаточно сложно.

Важными будут показатели РИФ и РИБТ, которые при наличии возбудителя покажут положительный результат.

Сифилитические гуммы дифференцируют от: туберкулёзной язвы, травматической язвы, опухолевого изъязвления, .

Бугорковый сифилис диагностируют с туберкулёзной волчанкой, которая развивается гораздо медленнее, в некоторых случаях годами, а также имеет отличную от сифилиса структуру язв и очертание рубцов.

Терапия заболевания

Лечение сифилиса в ротовой полости будет направлено на уничтожение возбудителя в организме, а также на устранение симптоматики и осложнений. Терапия должна начаться как можно раньше.

В основе лечения лежит назначение бактерицидных препаратов различных групп, а также увеличение уровня сопротивляемости инфекции.

Терапия проводится курсами с длительными промежутками между ними. Большое значение для эффективности лечения будет иметь общее состояние организма человека. Для достижения положительного результата назначаются препараты, активизирующие защитные функции организма.

После окончания комплексного лечения должен проводиться клинико-серологический контроль крови на протяжении длительного времени.

Осложнения и последствия

В том случае, если лечение не будет проводиться вовремя, болезнь будет поражать не только ткани, но и внутренние органы человека, ухудшая общее состояние организма.

С течением времени симптоматика становится всё менее выраженной, и это будет выглядеть как улучшение, но это всего лишь проявление течения болезни, и в дальнейшем наступит ухудшение с такими признаками:

• омертвение тканей на месте шанкра;
• глубокие поражения тканей, костей и органов;
• разрушение сосудистой системы, что чревато кровотечениями;
• поражение шейных и лицевых тканей;
• поражение мозга.

Профилактика — как никогда важно!

Очень большое значение будет иметь выполнение следующих правил профилактики:

• использовать методы контрацепции при половых контактах;
• избегать вступления в беспорядочные половые связи;
• использовать только личные бытовые предметы и предметы гигиены;
• каждый год проходить клиническое обследование.

Неутешительный прогноз — прерогатива всех сифилитиков

Критериев абсолютного излечения от сифилиса во рту не существует, но современной медициной доказано, что своевременное лечение на ранних стадиях обеспечивает положительный результат, а вот вылечить заболевание на последней стадии практически невозможно.

Качество жизни больного напрямую будет зависеть от характера осложнений.

Нужно помнить о том, что организм человека не имеет иммунитета к этому заболеванию, поэтому человек, перенёсший сифилис, не застрахован от повторного заражения.