Образование пупочного кольца. Лечение пупочной грыжи у новорожденного. Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Пупочное кольцо (в пренатальном периоде содержит пупочный канатик, где проходят пупочные артерия, вена и мочевой проток).

Спереди кольца – тонкая кожа и поверхностная фасция.

Сзади – fascia endoabdominalis и париетальная брюшина.

Пупочный канал: передняя стенка – задняя поверхность белой линии; задняя стенка – пупочная фасция; боковые стенки – медиальные края влагалищ прямой мышцы живота.

Брюшина

Париетальная - серозная оболочка, покрывает изнутри переднюю брюшную стенку от диафрагмы до паховой связки;

Висцеральная – серозная оболочка, покрывающая внутренности.

Брюшина ниже пупка образует складки и ямки:

- срединную пупочную складку (покрывает урахус);

Медиальные пупочные складки (покрывает пупочные артерии);

- латеральные пупочные складки – над нижними чревными сосудами;

Надпузырные ямки – между срединной и медиальной пупочными складками;

- медиальные паховые ямки – между медиальными и латеральными пупочными складками (место выхода прямых паховых грыж);

- латеральные паховые ямки - кнаружи от plica umbilicalis lateralis (место выхода косых паховых грыж).

Верхняя стенка живота (диафрагма, m.phrenicus )

Границы – от нижнего края мечевидного отростка параллельно реберной дуге к XII ребру и телам LIII-LIV.

Реберная часть: волокна поперечной мышцы по боковым отделам диафрагмы;

Грудинная (сухожильная) часть: имеет треугольную фасциальную щель (внутренние грыжи – левосторонняя парастернальная грыжа Ларрея; правосторонняя – Морганьи);

Поясничная часть: образована правой и левой ножками диафрагмы.

Кровоснабжение и иннервация диафрагмы

Артериальное: мышечно-диафрагмальные, перикадио-диафрагмальные (от внутренней грудной артерии), верхние и нижние диафрагмальные (от брюшной аорты), задние межреберные артерии (от грудной аорты).

Венозный отток: в системы верхней и нижней полых вен.(с порто-кавальными анастомозави).

Иннервация – правый и левый диафрагмальные нервы, диафрагмальное сплетение.

Грыжа

Выход внутренностей, покрытых париетальной брюшиной, через слабые места в мышечно-апоневротическом слое переднебоковой брюшной стенки под кожу.

Указанный механизм образования грыжи характеризует наружные грыжи живота.

Внутренние грыжи образуются внутри брюшной полости в карманах, складках брюшины и брыжейки, а также в щелях или отверстиях диафрагмы.

Классификация грыж по анатомическим признакам:

Паховые грыжи (прямые и косые)

Бедренные грыжи

Грыжи белой линии живота (эпигастральные)

Пупочные грыжи

Грыжи спигелиевой линии

Поясничные грыжи

Запирательные грыжи

Элементы грыжи:

Грыжевые ворота – дефект стенки живота или естественное отверстие, через которое выходит грыжа;

Грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, вышедшая за пределы грыжевых ворот (различают шейку, тело и дно);

Содержимое грыжевого мешка (край большого сальника, петли кишок, мочевой пузырь и другие органы).

Особым видом грыж являются скользящие грыжи. Грыжевой мешок в этих случаях представлен частично стенкой полого органа, не покрытой брюшиной (мочевой пузырь, слепая или восходящая кишки и т.д.)

Различают также ущемлённые грыжи. Грыжа считается ущемлённой, если в грыжевом мешке на уровне грыжевых ворот происходит сдавление внутренних органов с последующим нарушением кровообращения, развитием кишечной непроходимости и некроза органа. Различают эластическое, каловое и комбинированное ущемление грыжи. Среди разновидностей ущемления выделяют ретроградное ущемление (ущемлённые петли располагаются как в грыжевом мешке, так и в брюшной полости) и пристеночную грыжу (сдавление в ущемляющем кольце стенки кишки, противоположной брыжеечному краю).

Паховый канал

(расположен над медиальной половиной паховой связки)

Стенки пахового канала:

Передняя: апоневроз наружной косой мышцы живота;

Задняя: поперечная фасция (часть внутрибрюшной фасции);

Верхняя: свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота;

Нижняя: паховая связка – подвернутый апоневроз наружной косой мышцы живота.

Паховый промежуток – пространство между верхней и нижней стенками пахового канала

Поверхностное паховое кольцо (ППК) – щель в апоневрозе наружной косой мышцы, пропускающая элементы семенного канатика или круглую связку матки. ППК образует две ножки: латеральную, прикрепляется к лобковому бугорку; медиальную (направляется к лобковому симфизу).

Верхний край – волокна апоневроза наружной косой мышцы противоположной стороны.

Нижний край – пучки волокон паховой cвязки в апоневрозе наружной косой мышцы.

Глубокое паховое кольцо - внутреннее отверстие в поперечной фасции (задняя стенка пахового канала), соответствует латеральной паховой ямке, через которую проходят семенной канатик или круглая связка матки.

Паховые грыжи

Чаще встречаются у мужчин в связи с тем, что паховый промежуток у них имеет треугольную, а не щелевидную форму, слабее укреплен мышечно-сухожильными слоями, он шире и короче.

Основными анатомически обусловленными видами паховых грыж являются косые и прямые грыжи.

Косые паховые грыжи выходят через латеральную паховую ямку брюшины, бывают врожденными и приобретенными . Приобретенные грыжи характеризуются полной облитерацией влагалищного отростка и изоляцией яичка от грыжевого мешка (париетального листка брюшины).

У мальчиков при врожденных паховых грыжах, которые бывают только косыми, грыжевой мешок образован не заросшим влагалищным отростком брюшины на всем протяжении между внутренним отверстием пахового канала и яичком.

Косая паховая грыжа – выход грыжевого выпячивания через глубокое паховое кольцо, затем паховый канал (под оболочками семенного канатика) и поверхностное паховое кольцо с последующим опусканием в мошонку или большие половые губы.

Прямая паховая грыжа – выхождение выпячивания через медиальную паховую ямку, затем, разрушая заднюю стенку, проходит через поверхностное паховое кольцо вне оболочек семенного канатика.

Пупочная грыжа у новорожденных – одна из самых частых хирургических заболеваний в этом возрасте. Но родителям не стоит пугаться, если патология диагностирована у ребенка – при своевременном лечении удается ее устранить. Важно иметь представление о строении пупка и механизмах возникновения грыжи.

Анатомически пупок представляет собой рубец кожи над кольцом. Оно – отверстие, или щель, в белой линии живота с очерченными краями, состоящими из соединительнотканных апоневрозов мышц живота (см. фото).

У плода через кольцо проходит пупочный канатик (пуповина), содержащий сосуды. Он соединяет ребенка с организмом мамы. Сразу после появления малыша на свет, пуповину перевязывают, а пуповинный остаток у новорожденных отпадает на 5–7 сутки. Сосуды внутри кольца, за ненадобностью, у младенцев со временем замещаются соединительной тканью, рубцуются.

В области кольца нет мышц, а значит – и нет удерживающего каркаса для внутренних органов. Вследствие, если кольцо вовремя не зарастает, через нее начинают выпячиваться брюшина и петли кишечника.

4 причины появления грыж

Причины различны. Условно делятся на действующие внутриутробно (и возникает врожденная грыжа), и на те, которые провоцируют появление пупочной грыжи после рождения.

Причины (во внутриутробном периоде):

генетическая предрасположенность – у младенцев, чьи родители в детстве страдали от грыжи, риск развития патологии намного выше. Обусловлено врожденной соединительнотканной несостоятельности у ребенка, переданной от родителей.
гипотрофия, сниженный тонус мышц, недоношенность также являются предрасполагающими факторами, при которых щель в белой линии живота не зарастает;
неблагоприятные экологические факторы, вредные привычки матери тоже могут привести к нарушению развития мышц и соединительной ткани.
После рождения провоцирующими факторами при грыже являются длительный плач новорожденного, колики, сильный кашель, запоры, которые приводят к повышению давления, называемого внутрибрюшным, и выпячиванию пупка.

В народе бытует мнение, причиной возникновения грыж является неправильные действия акушерки, пересекающая пуповину. Суждение неверно – процесс пересекания никак не связан ни с появлением дефекта, ни с формой пупка.

Внешние проявления грыж

Пупочная грыжа способны проявляться сразу после появления на свет. Часто симптомы возникают у младенца и через некоторое время после родов.

Внешние симптомы грыж: выпячивание кожи в области пупка у грудного малыша. Образование допускается различных размеров – от 1 см до 4–5 см или даже больше, все зависит от дефекта кольца у новорожденных. Содержимым являются брюшина и петли кишечника. Признаки присутствия кишечника в грыже – перистальтика.

Грыжу, если она не ущемлена, получается легко вправить. При вправлении слышен хруст, когда кишечник занимает свое нормальное положение. После вправления можно прощупать края грыжевых ворот, и тем самым определить размер дефекта.

Родителям кажется, что болезнь сильно беспокоит новорожденного, ему больно, что и проявляется длительным плачем. На самом деле причиной плача являются колики, запоры, а само выпячивание никакого дискомфорта у ребенка не вызывает и не беспокоит его, в случае, если она не ущемлена. К счастью, ущемление встречается нечасто. Его признаки:

резкое беспокойство новорожденного, рвота;
уплотнение грыжевого содержимого, изменение цвета;
невозможность вправления.

Тактика родителей

Родителям следует быть внимательными со своим малышом. Необходимо осматривать новорожденных каждый раз во время переодевания или купания, тем более, если есть факторы риска. Если есть какие-то подозрительные симптомы (выпячивание пупочка, даже если оно проходит самостоятельно), нужно сказать об этом врачу педиатру или детскому хирургу.

А если появились симптомы ущемления при уже установленном диагнозе, то следует немедленно вызвать скорую помощь, т.к. это состоянии е может привести к некрозу кишечника.

Лечебные мероприятия при грыжах

Чаще всего дефект кольца со временем зарастает (особенно, если диаметр отверстия небольшой), и все внешние проявления проходят самостоятельно. Это чаще происходит к 3–4 годам. Но это не значит, что лечить болезнь не надо. Напротив, при правильном выполнении всех мер удается избавиться от дефекта раньше, иногда в период новорожденности.

Лечение складывается из нескольких методов, каждый из которых подбирается хирургом индивидуально. Часто лечение включать несколько методик, т.е. проводится комплексно. Консервативные методы лечения:

гимнастика;
массаж (общий и местный);
методы, при которых отверстие закрывается искусственно (бандаж, пластырь).

Иногда, если грыжа не проходит после 5 лет, применяется хирургическое лечение, которое сводится к операции ушивания дефекта.

Консервативное лечение

Терапия начинается с нормализации функции кишечника: нужно отрегулировать стул, подобрать эффективный препарат от колик и вздутия. Словом, нужно ликвидировать все причины, по которым повышается внутрибрюшное давление.

Следующим этапом в лечении грыж у новорожденных является укрепление мышц. Для этого применяются массаж и гимнастика. Их может проводить специалист. Если научиться самим, то допускается поведение этих процедур в домашних условиях самостоятельно. Эффект будет больше, если делать массаж и гимнастику несколько раз в день, а это удобнее осуществлять дома, в комфортной для ребенка обстановке.

Непременным условием для выздоровления является приведение кольца в «нормальное» закрытое состояние, что достигается при использовании пластыря или бандажа.

Гимнастика используется как самый доступный и легкий способ. Перед началом гимнастики обязательно нужно вправить и заклеить грыжевое выпячивание, используя пластырь. У новорожденных занятия больше пассивные – выкладывание на живот, стимуляция ползания, переворачивания. С детьми постарше можно использовать кольца: подтягивание с поддержкой, подсаживание. Для любого возраста полезны будут занятия на фитболе, или гимнастическом мяче (см. видео).
Для укрепления мышц, улучшения отхождения газов новорожденным проводится массаж. В первом случае — мягкие нажатия в области локализации мышц (1–2 см слева и справа от кольца), растирания ребром ладони, постукивания. Во втором случае массаж проводится у новорожденного по направлению естественного движения содержимого кишечника: с правой подвздошной области вверх, затем по подреберью поперек живота, далее вниз до левой подвздошной области.
Как консервативный подход используется специальный пластырь. Главным условием для заклеивания является полное заживление пупочной ранки. Пластырь («Порофикс», «Чикко», «Гартман») в первый раз должен приклеить врач и показать родителям методику выполнения. В основном, они накладываются на 10 дней, затем меняются на новую. Как правило, трех таких циклов оказывается вполне достаточно, чтобы болезнь прошла.

Еще одним изделием, обеспечивающим закрытие грыж, является бандаж. Широкий эластичный пояс, удерживающий пупок во вправленном состоянии. Бандаж особенно удобен новорожденным. У более старших детей, активно двигающихся, бандаж постоянно сползает и применять его поэтому не очень удобно. Способ эффективен только при использовании его в комплексе с другими.

Как предотвратить грыжи?

Профилактика заболевания начинается с нормализации работы кишечника: лечения запоров, колик, организации правильного питания, исключающего нарушения. Важно своевременно укреплять мышцы всего организма и живота. Следует выкладывать ребенка на животик, делать гимнастику.
Профилактика ущемления заключается в раннем начале лечения грыж.

Раньше наши бабушки и прабабушки заговаривали для избавления от недуга. Медицина в наше время обладает внушительным арсеналом средств лечения грыж. Используя их умело, имеются все шансы вылечить заболевание, избавив родителей и малыша от последующих страданий – физических и психологических!

Патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо в медицине классифицируется как пупочная грыжа. Такое выпячивание может значительно уменьшаться в размерах или вовсе исчезать, если человек находится в горизонтальном положении. Чаще пупочная грыжа диагностируется у женщин.

Причины пупочной грыжи

Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.

По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:

хронические ;
беременность;
опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
чрезмерные физические нагрузки;
асцит.

Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1 до 20 см и даже более.

Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.

Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

имеются ли спайки в брюшной полости;
общее состояние здоровья больного;
размеры пупочной грыжи;
имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки - это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.

Возможные осложнения

Как бы долго не развивалось рассматриваемое заболевание, оно может привести к развитию следующих осложнений:

воспаление грыжи;
застой кала в толстом кишечнике;

Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается .

Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:

в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.

Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист.

Лечение пупочной грыжи

Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.

Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.

Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:

Натяжная герниопластика . В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.

Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.

Пластика сетчатыми имплантами . Хирург использует в своей работе «заплатки» - специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).

Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия.

Восстановление после операции

Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:

в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.

Как лечить пупочную грыжу у беременных

По статистике рассматриваемая патология чаще всего диагностируется именно у женщин в период беременности. Но это не означает, что врачи будут назначать хирургическое лечение – стресс и препараты, которые используются для анестезии, вряд ли окажут благотворное влияние на внутриутробное развитие плода. Что делать беременным с диагнозом пупочная грыжа:

Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.

Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:

тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
– ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.

А после рождения заполненное его облитерированными остатками; место выхождения пупочных грыж.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Пупочное кольцо" в других словарях:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) отверстие в середине белой линии живота, через которое у плода проходит пупочный канатик, а после рождения заполненное его облитерированными остатками; место выхождения пупочных грыж … Большой медицинский словарь

Передняя стенка живота и поверхностное (подкожное) паховое кольцо (пахового канала) мужчины - Вид спереди. пупочное кольцо; апоневроз наружной косой мышцы живота; белая линия живота; поверхностное паховое кольцо (пахового канала); семенной канатик; наружная семенная фасция; связка, подвешивающая половой член; латеральная ножка… … Атлас анатомии человека

Мышцы живота - По месту расположения мышцы живота (mm. abdominis) делятся на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота. Мышцы передней стенки животаМышцы боковой стенки животаМышцы задней стенки животаФасции живот … Атлас анатомии человека

Мышцы груди и живота - … Атлас анатомии человека

- (лат. hernia, единственное число) выпячивание какого либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в… … Медицинская энциклопедия

ГРЫЖИ - ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия

Пупочная грыжа - Грыжа это выпячивание какого или органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа. Пупочными грыжами называют такие, при которых грыжевое выпячивание… … Справочник по болезням

ГРЫЖИ ЖИВОТА - – выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки под кожу (наружные грыжи) или в различные карманы и сумки брюшины (внутренние грыжи). Местом выхождения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

I Грудной ребёнок ребенок в возрасте до одного года. Выделяют период новорожденности, продолжающийся 4 нед. после рождения (см. Новорожденный (Новорождённый)) и грудной возраст (от 4 нед. до 1 года). В грудном возрасте ребенок растет и… … Медицинская энциклопедия

Дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее. В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени недоношенности: I степень недоношенные, родившиеся с массой… … Медицинская энциклопедия

I (fetus) внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9 й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9 й недели беременности (Беременность) формирующийся организм называют… … Медицинская энциклопедия

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа » и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам - обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции - для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей - не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска - малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца , это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо - это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, - скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу - скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша - не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы - повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно - именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность - дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение , поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять - двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.