Расстройство личности смешанного типа: причины, симптомы, типы и методы лечения. Расстройство личности: симптомы, типы, лечение Виды личностных расстройств

Серьезным психическим отклонением от нормы является расстройство личности, которые имеет несколько видов своего проявления. Симптомы разделяются в зависимости от вида расстройства, несмотря на то, что причины и методы лечения могут быть при всех видах одинаковыми.

Расстройство личности отмечается конституциональным строением либо отклонением психики, при которой отмечается отхождение человека от социокультурных норм, принятых в обществе.. Чаще встречается у мужской половины.

Главным признаком расстройства личности является отклонение поведения от норм, принятых в обществе. Поскольку оно может проявляться в различных формах, то и выделяют несколько видов.

Что такое расстройство личности?

Расстройством личности можно просто обозначить отклонение от нормы, которая зачастую проявляется в поведении человека. На сегодняшний день принят данный термин, поскольку ранее расстройство личности называли «конституционной психопатией». От прежней терминологии отказались по причине более обширных факторов развития расстройства, нежели предлагает психопатия.

Конституционная психопатия могла развиваться в результате врожденных аномалий нервной системы и неполноценности, которые возникают в результате генетических отклонений или патологий, наблюдающихся при развитии плода. Расстройство личности на самом деле имеет более обширный список причин своего возникновения:

• Это и генетическая предрасположенность.
• Это и патологии в развитии человека в утробе матери.
• Это и травмы во время родов.
• Это и психические и физические стрессы, насилие в период развития человека.

Обычно расстройство личности начинает проявлять себя в период позднего детства, а также ярко выражаться в пубертатном периоде.

Расстройство личности характеризуется отклонением в конституции, модели поведения, структуры личности, что развивает некий дискомфорт и дистресс и противоречит социальным нормам. Заболевание включает отклонения в нескольких сферах личности, что мешает нормальной интеграции человека в социум.

В позднем детстве и подростковом возрасте пока только начинают проявляться признаки расстройства личности. Однако уже во взрослом возрасте человек не может скрыть своей болезни от глаз окружающих.

Человек, страдающий от расстройства личности, не может контролировать свое поведение и постоянно находится в состоянии фрустрации. Это мешает социальной адаптации. Нередко расстройство сопровождается такими состояниями, как ипохондрия, депрессия и тревога. От других людей они часто отличаются:

1. Алогичностью и разрозненностью отдельных поступков.
2. Противоречивостью в поведении.
3. Эмоционально окрашенными проявлениями.
4. Полным отсутствием рационализма.
5. Безответственностью.

Почему развивается расстройство личности?

Расстройством личности называют патологию, при которой человек неадекватно реагирует на окружающий мир, при этом его поведение также является анормальным, неадекватным, необоснованным и даже нелогичным, несоответствующим ситуации. Здесь необходимо разобрать причины развития расстройства личности.

Специалисты часто отмечают врожденные дефекты, которые и влияют на развитие человека, что прослеживается в течение всей жизни. Главными сферами личности являются мыслительная деятельность, восприятие, эмоции и отношения с окружающими.

Если расстройство личности начинает свое развитие в пубертатном или более старшем периоде, тогда специалисты ссылаются на психические факторы:

1. Стрессовое воздействие.
2. Повреждение или болезни головного мозга.
3. Отклонения в психическом развитии.

В более ранних периодах (например, детство) личностное расстройство может быть результатом таких факторов, как:

• Надругательства сексуального характера.
• Пренебрежение чувствами и интересами малыша.
• Проживание вместе с родителями, которые к нему равнодушны либо страдают алкоголизмом.

Специалисты до сих пор сходятся во мнении, что многие причины расстройства личности еще не выявлены. Около 40% пациентов психиатрических больниц имеют данное расстройство в качестве другого психического отклонения либо как самостоятельное заболевание. Около 10% всех взрослых людей обладают той или иной формой легкого расстройства личности.

Рассматриваемый недуг часто проявляется среди малообеспеченных или неблагополучных слоев общества. Болезнь часто провоцирует человека на совершение преступных или асоциальных поступков, умышленного членовредительства, суицидальных попыток или склонность к алкоголю, наркотикам.

Диагностика заболевания заключается в выявлении двух факторов:

1. Время возникновения расстройства. Это выясняется путем общения с родственниками, которые могут отметить период возникновения отклонений в поведении.
2. Степень отклонений и формы их проявлений.

Диагноз «расстройство личности» ставится при следующих факторах:

• Поведение больного сильно отличается от социокультурного.
• Поведение больного причиняет существенный вред ему самому или близким.
• Поведение больного мешает ему в трудовой и социальной адаптации.

Расстройство личности имеет множество видов своего проявления. Выделяют три категории (кластера), а также 10 разновидностей недуга.

1. Кластер «А» — шизотипические, шизоидные, параноидальные личности.
2. Кластер «Б» — пограничные, нарциссические, истерические, антисоциальные личности.
3. Кластер «С» — зависимые и избегающие личности.

10 разновидностей расстройства личности:

1. Параноидное – склонность к подозрительности, стойкость аффекта. Легкоуязвимые, обидчивые, заносчивые, честолюбивые, самонадеянные, обладают высокой чувствительностью к неудачам и промахам. Могут долго пребывать в возникших эмоциях, которые со временем не стихают. Искажают действительность, делая мотивы и поступки других людей враждебными и вредными.
2. – склонность к малоактивности, отшельничеству, интроверсии, социальной изолированности, недостаточному чувству реальности. Не нуждается в общении, потому избегает тесные контакты. Не способны выражать чувства. Постоянно заняты беспочвенной умственной деятельностью.
3. – пренебрежение социальными нормами. Обладает черствостью, равнодушием, грубым игнорированием потребностей и чувств окружающих. Личность вспыльчива, импульсивна, враждебна, агрессивна. Она обвиняет, порицает и укоряет окружающих, не может переносить собственные неудачи. Является криминальным лицом, наркоманом или алкоголиком. Часто использует людей в своих целях, используя мошеннические действия.
4. Эмоционально неустойчивое – главными являются инстинкты, влечения, побуждения. Действует личность импульсивно, не прогнозируя последствия своих действий. Настроение непостоянное и непредсказуемое. Личность сварливая, конфликтная, капризная, вспыльчивая, раздражительная, гневливая. Не способна контролировать свои эмоции.
5. – наигранность, театральность, драматизация, преувеличение своих чувств. Часто придумывает болезнь, чтобы выдуманными или внушенными симптомами привлечь внимание. Личность эгоцентрическая и пренебрегающая окружающими, бессовестный и прирожденный лгун. Ее эмоции яркие и буйные, однако лишены искренности, глубины и устойчивости.
6. Ананкастное – склонность к основательности, щепетильности, педантичности, продумыванию каждого нюанса, мелочной скрупулезности. Личность продумывает все до мелочей из-за осторожности и осмотрительности. Подвержена навязчивым мыслям, из-за чего тревога никогда не покидает ее.
7. Тревожное – склонность к внутреннему напряжению, предчувствию катастрофы, непониманию страха. Личность постоянно ощущает себя в опасности, поэтому думает, что с ней обязательно что-то должно случиться плохое. Личность обладает комплексом неполноценности, поэтому желает всем понравиться, чтобы ее оценили, заметили, похвалили. Болезненно реагирует на критику и отрицательную оценку окружающих.
8. Зависимое – склонность к безоговорочному подчинению окружающим, глубокой пассивности, добровольному унижению, робости, покорности. Личность не способна принять решение и самостоятельно сделать выбор. Она соглашается во всем с окружающими и боится одиночества, поскольку считает, что не сможет сама со всем справиться. Позволяет управлять собой и становится жертвой.
9. Иные виды:

• Нарциссическое.
• Эксцентричное.
• Инфантильное.
• Психоневротическое.
• Расторможенное.
• Пассивно-агрессивное.

1. Неуточненное – не описанное ранее расстройство, однако относящееся к болезни.

Как выявить расстройство личности?

Расстройство личности обладает многогранностью своего проявления. С одной стороны это делает тяжелым процесс его выявления. С другой, существует много признаков, по которым выявляют расстройство личности:

• Анормальное поведение, которое делает невозможным адаптацию человека к социуму.
• Противоречие в поведении и жизненной позиции индивида.
• Спад профессиональных навыков, неспособность выполнить работу.
• Противоестественное и деструктивное поведение, которое проявляется уже давно и постоянно.
• Симптомы проявились в детском или подростковом возрасте, а во взрослом прогрессируют.
• Неспособность управлять своими эмоциями.
• Частые конфликты с другими людьми.

Индивидуальный подход практикуется при лечении расстройства личности. Сначала выявляется вид расстройства, чтобы понимать, над какими симптомами следует работать. Лечить расстройство личности должен специалист, в зависимости от степени тяжести недуга. Он же и определяется с названиями медикаментов, которые принимаются попутно.

Пока медикаменты борются с и тревожностью, близкое окружение должно создать все условия для эффективного существования больного. «Плохое» окружение лишь усугубляет ситуацию, что не помогает лечению.

Проводятся различные виды психокоррекционных терапий, которые направлены на устранение негативных качеств и деструктивного поведения, а также на адаптацию человека к социуму.

Итог

Можно ли человека излечить от расстройства личности? Прогнозы даются неоднозначные, поскольку многое зависит от тяжести недуга и причины его возникновения. Приобретенные симптомы можно устранить, а врожденные – купировать, но не излечивать. Многое зависит от желания самого человека стать таким, как все.

И т.д.).

Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы психического здоровья, особенно часты такие психические проявления как депрессии и злоупотребления психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.).

Когда и почему возникают расстройства личности.

Расстройства личности чаще всего начинают проявляться в подростковом возрасте и продолжаются уже в зрелом возрасте.

Расстройства личности могут быть легкой, средней или тяжелой степени, и могут иметь периоды «ремиссии», где они могут значительно снижаться, либо вообще не проявляться.

Типы личностных расстройств.

Признаются несколько различных типов расстройств личности. Они могут быть сгруппированы в одну из трех групп — A, B или C — которые приведены ниже.

Кластер А расстройства личности.

Человек с кластером А расстройства личности — как правило, имеют трудности, связанные с общением с другими людьми, и обычно большинство людей сочли бы их поведение странным и эксцентричным. Их можно описать как жизнь в фантастическом мире своих собственных иллюзий.

Примером является параноидальное расстройство личности, когда человек на фоне «примерного поведения» становится крайне недоверчивым и подозрительным.

Кластер B расстройства личности.

Человек с расстройствами личности кластера B — пытается регулировать свои чувства и часто колеблется между положительными и отрицательными мнениями других. Это может привести к модели поведения, по описанию которые можно определить как драматические, непредсказуемые и тревожные.

Ярким примером является пограничное расстройство личности, когда человек эмоционально неустойчив, есть импульсы к нанесению себе вреда, и интенсивные, нестабильные отношения с окружающими.

Кластер C расстройства личности.

Человек с расстройствами личности кластера C — борется с постоянными и подавляющими чувствами тревоги и страха. Такие люди редко могут показывать образцы поведения, большинство людей, с наличием этого класса, будет иметь антиобщественное и замкнутое поведение.

В качестве примера можно привести избегающее расстройство личности, когда человек болезненно застенчив, чувствует себя социально подавленным, неадекватным и чрезвычайно чувствительным. Человек может и часто хочет быть хорошим семьянином, но у него не хватает уверенности, чтобы сформировать близкие отношения.

Сколько людей страдают расстройством личности?

Расстройства личности являются общими проблемами психического здоровья.

По оценкам примерно один из 20 человек имеет расстройство личности. Тем не менее, многие люди имеют лишь незначительные изменения, которые чаще проявляются лишь во время стресса (таких как тяжелая утрата). Другим людям, с более серьезными проблемами, потребуется помощь специалистов на длительное время.

Прогноз течения расстройства личности.

Большинство людей, которые лечатся, выздоравливает от расстройства личности с течением времени.

Психотерапевтические или медицинские процедуры приносят значительное облегчение и часто могут быть рекомендованы даже людям с легкой формой расстройства личности в качестве просто какой-то поддержки. Это зависит от тяжести заболевания, и от наличия иных текущих проблем.
Некоторым людям, имеющие легкую или умеренную степень расстройства личности, показана специфичная психотерапия, которая отлично помогает.

Тем не менее, нет единого подхода или каких-то единых психотерапевтических методик, который мог бы устраивать всех, поэтому лечение должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей развития личности. Очень важно, чтобы терапия личностных расстройств проводилась квалифицированным врачом-психотерапевтом.

Дополнительная информация о лечении расстройств личности.

Все люди имеют свои особенные характеры. Характеры у людей могут быть схожими, но никогда не будут одинаковыми. Некоторые личные характеристики настолько сильно отличаются от предполагаемой нормы и от общепринятых правил поведения, что вызывают раздражение, непонимание и дискомфорт окружающих. Некоторые особенности характера могут вызывать проблемы, от которых страдают не только сами оригиналы, но и их близкое и дальнее окружение.

Расстройства личности – состояния, которые тянутся всю жизнь, уменьшаясь или усиливаясь в своих проявлениях, в зависимости от внешней среды и сопутствующих заболеваний. Такие расстройства характера оказывают непредсказуемое давление на повседневную жизнь, когда обязательно возникает необходимость в квалифицированной помощи. Задача врача-психотерапевта разобраться, вникнуть и определить путь к компенсации особенной личности и ее адаптации. Пути бывают разные: психолого-педагогические, фармакологические и комплексные.

Как уже говорилось, расстройство личности является одним из видов психических заболеваний, связанных с проблемами восприятия ситуаций, людей, в том числе себя самого.

Есть много конкретных типов расстройств личности. Эти психические расстройства, которые подчас считаются особенностями характера — нездоровый образ мышления и поведения, независимо от того, какая ситуация, приводят к значительным проблемам и ограничениям во взаимоотношениях, общении с другими людьми, работой и школой.

В большинстве случаев человек не способен понять, что у него есть расстройство личности, потому что образ мыслей и поведение кажется естественным для него самого, и он чаще всего обвиняет других в тех или иных проблемах, возникающих в процессе межличностного контакта.

Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, позвоните или напишите нам. Если Вам нужна помощь – мы будем рады помочь.

Пациент

Как подростку сказать о необходимости посещения психиатра? Есть показания (Ф21). Ему 17 лет не наркоман умный положительный ребенок.

Доктор

В зависимости от этимологии заболевания выделяют три типа расстройств личности.

• Наследственные психопатии. Они могут передаваться детям на генном уровне.
• Приобретенные психопатии. Такие расстройства личности могут развиться на фоне неправильного воспитания или продолжительного влияния негативных примеров.
• Органические расстройства личности приобретаются из-за травмирования и инфицирования головного мозга и нарушений центральной нервной системы как в утробе матери, так и в период детства. Такие расстройства могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний.

Расстройства личности могут быть вызваны и чрезмерным развитием детского характера. Например, детская боязнь в подростковом периоде может вылиться в фобии, мании и поведение избегания.

Симптомы

Определить расстройства личности можно по изменению детского поведения. В зависимости от типа психопатии больные дети могут вести себя по-разному:

• Параноидное расстройство личности характеризуется появлением сверхценной идеи (идея болезни, ревности, преследования и пр.). Больной может быть чрезмерно подозрительным, чувствительным к отказам. Его мышление отличается субъективностью и аффективностью.
• Шизоидное расстройство личности - это дисбаланс в эмоциях, мыслях и поступках ребёнка. Больной предпочитает проводить время в одиночестве, любит фантазировать, но не умеет сопереживать другим людям, эмоционально холоден, ему трудно установить доверительные отношения.
• Диссоциальное расстройство личности также может называться безвольной психопатией. Основные черты больного с таким диагнозом - отсутствие принципов, несоблюдение принятых моральных норм, неумение поддерживать прочные связи (семейные, дружеские, деловые).
• Эмоционально неустойчивое расстройство психики отличается капризным и постоянно изменяющимся поведением. Могут наблюдаться вспышки агрессии и жестокости, периодически подростки угрожают самоубийством или самотравмированием.
• Истерический тип расстройства личности характеризуется демонстративностью поведения. Все эмоции и поступки преувеличены, направлены на привлечение внимания больного.
• Психастеническое расстройство отличается постоянным чувством тревожности, переживанием за каждую деталь, желанием больного сделать всё лучшим образом.
• Тревожное или сенсетивное расстройство личности наблюдается у детей, которые находятся в постоянной тревоге по любому поводу, из-за чего накладывают ограничения на свою деятельность и общение.
• Зависимое расстройство - это детские страхи остаться беспомощным, неумение быть самостоятельным. При такой форме психопатии дети не могут принимать решения самостоятельно, всегда перекладывают ответственность на окружающих.

Диагностика растройства личности у ребёнка

Для подтверждения диагноза врач в течение полугода наблюдает ребёнка и при сохранении признаков или усилении клинической картины может поставить диагноз.Для выявления заболевания могут использоваться таблицы Шульте, практикуется метод Векслера.

Для выявления изменений в головном мозге и центральной нервной системе применяют электроэнцефаллограмму и магнитно-резонансную томографию.

Осложнения

Самое главное осложнение любого типа психопатии - это сложности с адаптацией и социализацией. В зависимости от формы и стадии заболевания это может повлечь за собой массу трудностей для ребёнка или для его близких.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении одного или нескольких признаков следует обратиться к специалисту для полного диагностирования детской психики. При постановке диагноза необходимо выявить причину и избавиться от неё.

Многие приобретённые расстройства личности могут быть излечены. Конечно, для этого потребуется лечение и психотерапия.

В случае генетических и органических психопатий говорить о лечении не совсем правильно. Можно лишь поддерживать стабильное состояние ребёнка и предотвращать обострения.

Вне зависимости от причин и формы заболевания детской психики важно строго следовать рекомендациям специалиста и не идти на поводу детских капризов и собственных страхов.

Что делает врач

Для постановки диагноза специалисту необходимо следить за поведением пациента не менее 6 месяцев. В случае травмирования или инфицирования головного мозга диагноз можно поставить значительно раньше.

В зависимости от формы психопатии, причин детского расстройства личности врач разрабатывает схему лечения. Лечение включает в себя устранение первопричины расстройства и восстановление детского поведения. Это достигается путём назначения медикаментов, консультаций с психологом.

Профилактика

В первую очередь сами родители должны создать адекватный психологический климат в семье, в котором будет расти их ребёнок. Во время беременности или ещё в период планирования стоит посетить семейного психолога, который поможет подготовиться к появлению нового члена семьи, подскажет, как себя вести с ним и друг с другом в присутствии малыша. После рождения также можно посещать психолога для решения возникших трудностей в воспитании.

Проблемы с психикой могут появиться ещё во внутриутробном периоде. Для нормального развития психики будущая мама должна следить за своим состоянием во время беременности, любые отклонения женского здоровья могут негативно сказаться и на детской психике.

Если в семье со стороны мужа или жены были родственники с психическими нарушениями, то паре нужно быть готовой к возможности такой патологии и у их малыша.

Если ваш ребёнок повредил голову или врачи обнаружили аутоиммуные заболевания, новообразования в головном мозге или другие патологии, то необходимо немедленно их лечить, чтобы они не стали причиной детского расстройства личности.

Расстройствами личности (иначе – конституциональными психопатиями) страдает около 10% людей. Патологии такого рода внешне проявляются стойкими нарушениями поведения, которые отрицательно сказываются на жизни самого больного и его окружения. Разумеется, далеко не каждый человек, ведущий себя эксцентрично или непривычно для других, психопат. Отклонения в поведении и характере считаются патологическими, если они прослеживаются с юности, распространяются на несколько аспектов жизни и приводят к личностным и социальным проблемам.

Источник: depositphotos.com

Параноидное расстройство

Человек с параноидным расстройством личности никому и ничему не доверяет. Он болезненно воспринимает любые контакты, всех подозревает в недоброжелательности и враждебных намерениях, негативно истолковывает любые поступки других людей. Можно сказать, что он считает себя объектом всемирного злодейского заговора.

Такой больной постоянно недоволен или чего-то опасается. В то же время он агрессивно настроен: активно обвиняет окружающих в том, что они его эксплуатируют, обижают, обманывают и т. д. Большинство таких обвинений не только не имеет оснований, но и прямо противоречит реальному положению дел. Страдающий параноидным расстройством очень злопамятен: он может годами вспоминать свои реальные или мнимые обиды и сводить счеты с «обидчиками».

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивная личность склонна к абсолютному педантизму и перфекционизму. Такой человек все делает с преувеличенной аккуратностью, стремится подчинить свою жизнь раз и навсегда установленным схемам. Любая мелочь, например, изменение расстановки посуды на столе, может привести его в ярость или вызвать истерику.

Страдающий обсессивно-компульсивным расстройством считает свой стиль жизни абсолютно верным и единственно приемлемым, поэтому агрессивно навязывает подобные правила окружающим. На работе он мешает сослуживцам постоянными придирками, а в семье нередко становится настоящим тираном, не прощающим близким даже малейшего отклонения от своего идеала.

Асоциальное расстройство

Асоциальное расстройство личности характеризуется неприятием любых правил поведения. Такой человек плохо учится не из-за отсутствия способностей: он просто не выполняет заданий преподавателя и не ходит на занятия, потому что это обязательное условие обучения. По той же причине он не приходит на работу вовремя и игнорирует указания начальников.

Поведение асоциального типа не является протестным: человек нарушает все нормы подряд, а не только те, которые представляются ему неправильными. И он очень быстро вступает в конфликт с законом, начиная с мелкого хулиганства и порчи или присвоения чужого имущества. Правонарушения обычно не имеют реальной мотивации: человек бьет прохожего без всякого повода и отнимает у него кошелек, не нуждаясь в деньгах. Те, кто страдает асоциальным расстройством, не удерживаются даже в преступных сообществах – там ведь тоже есть свои правила поведения, соблюдать которые больной неспособен.

Шизоидное расстройство

Для шизоидного типа личности характерен отказ от общения. Человек кажется окружающим неприветливым, холодным, отстраненным. Он обычно не имеет друзей, ни с кем не контактирует, кроме ближайших родственников, работу выбирает так, чтобы делать ее в одиночку, не встречаясь с людьми.

Шизоид слабо проявляет эмоции, одинаково безразлично относится к критике и похвале, практически не интересуется сексом. Человека этого типа сложно чем-то порадовать: он почти всегда равнодушен или недоволен.

Шизотипическое расстройство

Подобно шизоидам, люди, страдающие шизотипическим расстройством, избегают создания дружеских и семейных связей, предпочитая одиночество, но исходный посыл у них другой. Личности с шизотипическими отклонениями экстравагантны. Они часто разделяют самые нелепые суеверия, считают себя экстрасенсами или магами, могут странно одеваться и подробно, художественно излагать свои воззрения.

У людей с шизотипическим расстройством бывают разнообразные, почти не связанные с реальностью фантазии, зрительные или слуховые иллюзии. Больные представляют себя главными действующими лицами событий, не имеющих к ним никакого отношения.

Истероидное расстройство

Страдающий истероидным расстройством личности считает, что обделен вниманием окружающих. Он готов сделать все, чтобы его заметили. При этом истероид не видит существенной разницы между настоящими достижениями, достойными признания, и скандальными выходками. Критику такой человек воспринимает болезненно: если его осуждают, впадает в ярость и отчаяние.

Истероидная личность склонна к театральности, вычурности поведения, преувеличенной демонстрации эмоций. Такие люди очень зависимы от чужого мнения, эгоистичны и весьма снисходительны к собственным недостаткам. Обычно стремятся манипулировать близкими, шантажом и скандалами добиваться от них выполнения любых своих капризов.

Нарциссическое расстройство

Нарциссизм проявляется в уверенности в безоговорочном превосходстве над другими людьми. Человек, страдающий таким расстройством, уверен в своем праве на всеобщее восхищение и требует поклонения от всех, с кем сталкивается. Он неспособен на понимание чужих интересов, сопереживание и критическое отношение к себе.

Лица, склонные к нарциссизму, постоянно хвастаются своими достижениями (даже если в реальности ничего особенного не совершают), демонстрируют себя. Свою любую неудачу нарцисс объясняет завистью к его успеху, тем, что окружающие не в силах оценить его по достоинству.

Пограничное расстройство

Такая патология проявляется в крайней нестабильности эмоционального состояния. Человек мгновенно переходит от радости к отчаянию, от упрямства к доверчивости, от спокойствия к тревоге, и все это без реальных причин. Он часто меняет политические и религиозные убеждения, постоянно обижает близких, как будто нарочно отталкивая их от себя, и в то же время панически боится остаться без их поддержки.

Пограничное расстройство означает, что человек будет периодически впадать в депрессию. Такие личности склонны к неоднократным попыткам суицида. Пытаясь утешиться, они нередко впадают в наркотическую или алкогольную зависимость.

Избегающее расстройство

Человек, страдающий избегающим расстройством, считает себя абсолютно никчемным, непривлекательным и неудачливым. В то же время он очень боится, что окружающие подтвердят это мнение, и в итоге избегает любого общения (кроме контактов с людьми, которые гарантированно не выразят негативного мнения), фактически прячется от жизни: ни с кем не знакомится, старается не браться за новые дела, опасаясь, что ничего не получится.

Зависимое расстройство

Человек с зависимым расстройством личности страдает совершенно необоснованной уверенностью в собственной беспомощности. Ему кажется, что без совета и постоянной поддержки близких он не выживет.

Больной полностью подчиняет свою жизнь требованиям (реальным или мнимым) тех лиц, в помощи которых он, как ему кажется, нуждается. В самом тяжелом случае человек вообще не может оставаться в одиночестве. Он отказывается принимать самостоятельные решения, требует советов и рекомендаций даже по мелочам. В ситуации, когда его вынуждают проявить самостоятельность, больной впадает в панику и начинает следовать любым советам, вне зависимости от того, к какому результату они могут привести.

Психологи считают, что истоки расстройств личности лежат в детских и юношеских впечатлениях, в тех обстоятельствах, которые сопровождали человека первые 18 лет его жизни. С годами состояние таких больных почти не меняется. Расстройства личности не корректируются с помощью медикаментов. Этих больных лечат, используя психотерапевтические методы (семейные, групповые и индивидуальные сеансы) и такие способы, как терапия средой (проживание в специальных общинах). Однако вероятность улучшения состояния большинства пациентов невысока: 3 из каждых 4 страдающих расстройствами личности не считают себя больными и отказываются от диагностики и помощи специалистов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Наше общество состоит из совершенно разных, непохожих людей. И это видно не только по внешности - прежде всего различно наше поведение, реакция на жизненные ситуации, особенно стрессовые. Каждый из нас - и, вероятно, не единожды - сталкивался с людьми с как говорят в народе, поведение которых не укладывается в общепринятые нормы и зачастую вызывает осуждение. Сегодня мы рассмотрим смешанное расстройство личности: ограничения, которые влечет за собой этот недуг, его симптомы и методы лечения.

Если в поведении человека наблюдается отклонение от норм, граничащее с неадекватностью, психологи и психиатры считают это расстройством личности. Выделяют несколько типов таких расстройств, которые мы рассмотрим ниже, но чаще всего диагностируется (если можно считать это определение действительно диагнозом) смешанное. По сути говоря, этот термин целесообразно использовать в тех случаях, когда доктор не может отнести поведение пациента к определенной категории. Практикующие врачи замечают, что подобное наблюдается очень часто, ведь люди - не роботы, и выделить чистые типы поведения невозможно. Все известные нам типы личности являются относительными определениями.

Смешанное расстройство личности: определение

Если у человека наблюдаются нарушения в мыслях, поведении и действиях, у него - расстройство личности. Это группа диагнозов относится к психическим. Такие люди ведут себя неадекватно, по-иному воспринимают стрессовые ситуации, в отличие от абсолютно здоровых психически людей. Эти факторы становятся причиной конфликтов на работе и в семье.

К примеру, есть люди, которые справляются с трудными ситуациями самостоятельно, другие же ищут помощи; одни склонны преувеличивать свои проблемы, другие, напротив, приуменьшают их. В любом случае подобная реакция является абсолютно нормальной и зависит от характера человека.

Люди, у которых смешанные и другие расстройства личности, увы, не понимают, что имеют проблемы со психикой, поэтому достаточно редко обращаются за помощью самостоятельно. Между тем эта помощь им действительно нужна. Основная задача врача в данном случае - помочь пациенту разобраться в себе и научить его взаимодействовать в социуме, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим.

Смешанное расстройство личности в МКБ-10 следует искать в рубриках F60-F69.

Подобное состояние длится годами и начинает проявляться еще в детском возрасте. В 17-18 лет происходит становление личности. Но поскольку в это время характер только формируется, подобный диагноз в пубертатном возрасте некорректен. А вот во взрослом, когда личность полностью сформировалась, симптомы расстройства личности только ухудшаются. И обычно это тип смешанного расстройства.

В МКБ-10 есть еще одна рубрика - /F07.0/ "Расстройство личности органической этиологии". Характеризуется значительными изменениями привычного образа преморбидного поведения. Особенно страдает выражение эмоций, потребностей и влечений. Познавательная деятельность может быть снижена в сфере планирования и предвидения последствий для себя и общества. Классификатор содержит несколько недугов в данной категории, один из них - расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (например, депрессия). Такая патология сопровождает человека всю жизнь, если он не догадывается о своей проблеме и не борется с ней. Течение заболевание волнообразно - наблюдаются периоды ремиссии, во время которых больной чувствует себя превосходно. Транзиторно-смешанное расстройство личности (то есть кратковременное) встречается достаточно часто. Однако сопутствующие факторы в виде стрессов, приема алкоголя или наркотиков, и даже менструации способны вызвать рецидив или ухудшение состояния.

Усугубленное расстройство личности может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к нанесению физического вреда окружающим.

Причины появления расстройства личности

Расстройства личности, как смешанные, так и специфические, обычно возникают на фоне травм головного мозга в результате падений или аварий. Однако врачи отмечают, что в формировании данного заболевания задействованы как генетические и биохимические факторы, так и социальные. Причем социальные играют ведущую роль.

Прежде всего это неправильное родительское воспитание - в этом случае черты характера психопата начинают формироваться еще в детстве. Кроме этого, ни один из нас не понимает, насколько на самом деле губителен стресс для организма. И если этот стресс оказывается чрезмерно сильным, впоследствии он может привести к подобному расстройству.

Сексуальное насилие и другие травмы психологического характера, особенно в детстве, часто приводят к аналогичному результату - врачи отмечают, что около 90 % женщин с истерией в детстве или в подростковом возрасте были изнасилованы. Вообще, причины патологий, которые обозначены в МКБ-10 как расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями, часто следует искать еще в детстве или юности пациента.

Как проявляются расстройства личности?

Люди с расстройствами личности обычно имеют сопутствующие психологические проблемы - они обращаются к врачам по поводу депрессий, хронической напряженности, проблем с построением отношений с родными и коллегами. При этом больные уверены, что источник их проблем - это внешние факторы, которые не зависят от них и находятся вне степени их контроля.

Итак, у людей с диагнозом "смешанное расстройство личности" симптомы следующие:

• проблемы с построением отношений в семье и на работе, как было замечено выше;
• эмоциональное отключение, при котором человек чувствуется эмоциональную пустоту и избегает общения;
• трудности в управлении собственными негативными эмоциями, что приводит к конфликтам и нередко даже заканчивается рукоприкладством;
• периодическая потеря контакта с реальностью.

Больные недовольны своей жизнью, им кажется, что все вокруг виновны в их неудачах. Раннее считалось, что подобный недуг не поддается лечению, однако в последнее время врачи изменили свое мнение.

Смешанное расстройство личности, симптомы которого перечислены выше, по-разному проявляет себя. Оно состоит из целого ряда патологических черт, которые присущи расстройствам личности, описанным ниже. Итак, рассмотрим эти виды подробнее.

Виды расстройств личности

Параноидное расстройство. Как правило, такой диагноз ставится надменным людям, которые уверены лишь в своей точке зрения. Неутомимые спорщики, они уверены, что только они всегда и везде правы. Любые слова и действия окружающих, не соответствующие собственным понятиям, параноик воспринимает отрицательно. Его однобокие суждения становятся причиной ссор и конфликтов. Во время декомпенсации симптомы усиливаются - параноики часто подозревают в неверности своих супругов, так как их патологические ревность и подозрительность усиливаются в разы.

Шизоидное расстройство. Характеризуется чрезмерной замкнутостью. Такие люди с одинаковым безразличием реагируют как на похвалу, так и на критику. Они настольно холодны эмоционально, что не способны проявлять к окружающим ни любви, ни ненависти. Их отличает невыразительное лицо и монотонный голос. Окружающий мир для шизоида скрыт стеной непонимания и смущения. При этом у него развито абстрактное мышление, склонность к размышлениям на глубокие философские темы, богатая фантазия.

Подобный тип расстройства личности формируется в раннем детстве. К 30 годам острые углы патологических черт несколько выравниваются. Если профессия больного связана с минимальным контактом с социумом, он успешно адаптируется к такой жизни.

Диссоциальное расстройство. Тип, при котором у больных имеется склонность к агрессивному и грубому поведению, пренебрежению всеми общепринятыми правилами, бессердечному отношению к родным и близким. В детском и пубертатном возрасте эти дети не находят общий язык в коллективе, часто дерутся, ведут себя вызывающе. Убегают из дома. В более зрелом возрасте они лишены каких-либо теплых привязанностей, их считают «трудными людьми», что выражается в жестоком обращении с родителями, супругами, животными и детьми. Именно этот тип склонен совершать преступления.

Выражается в импульсивности с оттенком жестокости. Такие люди воспринимают только свое мнение и свой взгляд на жизнь. Небольшие неприятности, особенно в быту, вызывают у них эмоциональное напряжение, стресс, что приводит к конфликтам, которые порой переходят в рукоприкладство. Эти личности не умеют оценивать ситуацию адекватно и слишком бурно реагируют на обычные жизненные проблемы. При этом они уверены в собственной значимости, которую окружающие не воспринимают, относясь к ним с предубеждением, как уверены больные.

Истерическое расстройство. Люди-истерики склонны к повышенной театральности, склонностью к внушаемости и резким перепадам настроения. Они любят находиться в центре внимания, уверены в своей привлекательности и неотразимости. При этом рассуждают достаточно поверхностно и никогда не берутся за задачи, которые требуют внимания и самоотдачи. Такие люди любят и умеют манипулировать другими - родными, друзьями, коллегами. К зрелому возрасту возможна длительная компенсация. Декомпенсация может развиваться при стрессовых ситуациях, во время климактерического периода у женщин. Тяжелые формы проявляются ощущением удушья, кома в горле, онемением конечностей и депрессией.

Внимание! У истерика могут быть суицидальные наклонности. В некоторых случаях это просто демонстративные попытки покончить с собой, однако бывает и так, что истерик, вследствие своей склонности к бурной реакции и поспешным решениям, может вполне серьезно пытаться убить себя. Именно поэтому таким больным особенно важно обращаться к психотерапевтам.

Выражается в постоянных сомнениях, чрезмерной осторожности и повышенном внимании к деталям. При этом суть вида деятельности упускается, ведь больной тревожится только о деталях в порядке, в списках, в поведении коллег. Такие люди уверены, что поступают правильно, и постоянно делают замечания окружающим, если те делают что-то «не так». Особенно расстройство заметно, когда человек выполняет одни и тех же действия - перекладывание вещей, постоянные проверки и т. д. В компенсации больные педантичны, точны в своих служебных обязанностях, даже надежны. А вот в период обострения у них появляются чувство тревоги, навязчивые мысли, боязнь смерти. С возрастом педантичность и бережливость перерастают в эгоизм и скупость.

Тревожное расстройство выражается в чувстве тревоги, боязливости, пониженной самооценки. Такой человек постоянно беспокоится о том, какое впечатление производит, мучается от сознания собственной надуманной непривлекательности.

Больной робок, совестлив, старается вести замкнутый образ жизни, так как в одиночестве чувствует себя в безопасности. Эти люди боятся обидеть окружающих. При этом они вполне неплохо адаптированы к жизни в социуме, так как общество относится к ним с симпатией.

Состояние декомпенсации выражается в плохом самочувствии - нехватка воздуха, ускоренное сердцебиение, тошнота или даже рвота и понос.

Зависимое (неустойчивое) расстройство личности. Люди с таким диагнозом отличаются пассивным поведением. Они перекладывают всю ответственность за принятие решений и даже за собственную жизнь на других, а если переложить ее не на кого - чувствуют себя невероятно неуютно. Больные боятся быть брошенными людьми, которые близки с ними, отличаются покорностью и зависимостью от чужого мнения и решений. Декомпенсация проявляется в полной неспособности контролировать свою жизнь при утрате «руководителя», растерянности, плохом настроении.

В случае если врач видит патологические черты, присущие разным типам расстройств, он ставит диагноз «смешанное расстройство личности».

Самый интересный для медицины тип - это сочетание шизоида и истерика. У таких людей в будущем часто развивается шизофрения.

Каковы последствия смешанного расстройства личности?

1. Подобные отклонения в психике могут привести к склонности к алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям, неадекватному сексуальному поведению, ипохондрии.
2. Неправильное воспитание детей вследствие расстройства психики (чрезмерная эмоциональность, жестокость, отсутствие чувства ответственности) приводит к психическим нарушениям у детей.
3. Возможны психические срывы при выполнении обычных повседневных дел.
4. Расстройство личности ведет за собой другие психологические нарушения - депрессию, тревогу, психоз.
5. Невозможность полного контакта с врачом или терапевтом вследствие недоверия или отсутствия ответственности за свои поступки.

Смешанное расстройство личности у детей и подростков

Обычно расстройство личности проявляется в детском возрасте. Выражается оно в чрезмерном неповиновении, асоциальном поведении, грубости. При этом подобное поведение не всегда является диагнозом и может оказаться проявлением вполне естественного становления характера. Только если это поведение чрезмерное и постоянное, можно говорить о смешанном расстройстве личности.

Большую роль в развитии патологии играют не столько генетические факторы, сколько воспитание и социальное окружение. К примеру, истерическое расстройство может возникать на фоне недостаточного внимания и участия в жизни ребенка со стороны родителей. В результате около 40 % детей с расстройствами поведения страдают от него и в дальнейшем.

Смешанное расстройство личности подростков не считается диагнозом. Недуг может быть диагностирован лишь после того, как пубертатный период закончился - взрослый человек уже имеет сформировавшийся характер, который нуждается в коррекции, но не исправляется полностью. А во время пубертатного периода подобное поведение часто является результатом «перестройки», которую переживают все подростки. Основной тип лечения - психотерапия. Молодые люди с тяжелым смешанным расстройством личности в стадии декомпенсации не могут работать на производствах и не допускаются в армию.

Лечение расстройства личности

Многие люди, которым поставили диагноз "смешанное расстройство личности", интересуются прежде всего тем, насколько опасно это состояние и лечится ли оно. Многим диагноз ставится совершенно случайно, пациенты утверждают, что не замечают за собой его проявлений. Между тем вопрос о том, лечится ли оно, остается открытым.

Психиатры считают, что вылечить расстройство личности смешанного типа практически невозможно - оно будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни. Однако врачи уверены, что его проявления можно снизить или даже добиться стойкой ремиссии. То есть больной адаптируется в социуме и чувствует себя комфортно. При этом важно, чтобы он хотел устранить проявления своего недуга и полностью шел на контакт с врачом. Без этого желания терапия не будет эффективной.

Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности

Если органическое расстройство личности смешанного генеза обычно лечат препаратами, то рассматриваемое нами заболевание - психотерапией. Большинство психиатров уверены, что медикаментозное лечение не помогает больным, потому как не направлено на изменение характера, в котором в основном нуждаются пациенты.

Однако не стоит так быстро отказываться от медикаментов - многие из них способны облегчить состояние человека, устранив отдельные симптомы, такие как депрессия, тревожность. При этом назначать медикаменты нужно осторожно, ведь у больных с личностными расстройствами очень быстро возникает лекарственная зависимость.

Ведущую роль в медикаментозном лечении играют нейролептики - с учетом симптоматики врачи назначают такие препараты, как "Галоперидол" и его производные. Именно этот препарат наиболее популярен среди врачей при расстройстве личности, так как снижает проявления гнева.

Кроме этого, назначают и другие лекарственные средства:

• "Флупектинсол" успешно справляется с суицидальными мыслями.
• "Олазапин" помогает при аффективной нестабильности, гневливости; параноидальных симптомах и беспокойстве; оказывает благоприятный эффект при суицидальных наклонностях.
• - стабилизатор настроения - успешно справляется с депрессией и гневливостью.
• "Ламотриджин" и "Топиромат" уменьшают импульсивность, злость, беспокойство.
• "Амитриптин" также лечит депрессию.

В 2010 году врачи занимались исследованием этих препаратов, но эффект длительного действия неизвестен, так как присутствует риск развития побочного действия. При этом Национальный институт здоровья в Великобритании в 2009 году выпустил статью, в которой сказано, что специалисты не рекомендуют назначать лекарства, если имеет место расстройство личности смешанного типа. Но при лечении сопутствующих заболеваний медикаментозная терапия может дать положительный результат.

Психотерапия и смешанное расстройство личности

Психотерапия в лечении играет ведущую роль. Правда, процесс этот длительный и требует регулярности. В большинстве случаев у пациентов в течение 2-6 лет достигалась стойкая ремиссия, которая длилась не меньше двух лет.

ДПТ (диалектическая - методика, которая была разработана Маршей Линехан в 90-х. Направлена она преимущественно на лечение пациентов, которые испытали психологическую травму и не могут оправиться от нее. По словам доктора, боль предотвратить нельзя, а страдания - можно. Специалисты помогают своим пациентам выработать другую линию мышления и поведения. Это поможет в будущем избежать стрессовых ситуаций и предотвратить декомпенсацию.

Психотерапия, в том числе семейная, направлена на изменение межличностных отношений между больным и его родными и близкими. Обычно лечение длится около года. Оно помогает устранить недоверие, манипулятивность, высокомерие больного. Врач ищет корень проблем пациента, указывает ему на них. Пациентам с синдромом нарциссизма (самолюбование и самовлюбленность), который также относится к расстройствам личности, рекомендован трехлетний психоанализ.

Расстройство личности и водительские права

Совместимы ли понятия "смешанное расстройство личности" и "водительские права"? Действительно, порой подобный диагноз может помешать пациенту водить машину, однако в данном случае все индивидуально. Психиатр должен определить, какие именно типы расстройств преобладают у больного и какова их тяжесть. Лишь на основании этих факторов специалист выносить окончательный "вертикт". Если диагноз был поставлен годы назад в армии, имеет смысл снова посетить кабинет врача. Смешанное расстройство личности и водительские права порой совершенно друг другу не мешают.

Ограничения в жизни больного

Проблем с трудоустройством по специальности у больных обычно не возникает, и они взаимодействуют с социумом вполне успешно, хотя в данном случае все зависит от выраженности патологических черт. Если имеет место диагноз "смешанное расстройство личности", ограничения охватывают практически все сферы жизни человека, так как он часто не допускается к армии и к вождению автомобиля. Однако терапия помогает сгладить эти острые углы и жить, как полностью здоровый человек.